Здоровье

«Болезнь вейперов»: что известно об EVALI и почему она опаснее, чем кажется

Что такое болезнь вейперов EVALI и правда ли она убивает

Влада Симоненко

© A. Krivonosov

С каждым годом вейпы становятся всё популярнее, особенно среди молодых людей. Они выглядят безопаснее сигарет, не оставляют запаха и продаются повсюду. Но в 2019 году врачи из США зафиксировали всплеск необычных поражений лёгких, связанных с парением. Так появилось название EVALI — «болезнь вейперов». Разбираемся, что это за состояние, чем оно опасно и есть ли способы защититься.

Что такое EVALI

EVALI — это неофициальный термин. Им обозначают поражения лёгких, которые возникают после использования вейпов или электронных сигарет. Диагноз не внесён в международные классификации, но врачи по всему миру используют это название для удобства. Первые случаи были зафиксированы летом 2019 года. К началу 2020-го в США госпитализировали около 2 800 человек, 68 из них умерли. Больше всего пострадали молодые люди до 35 лет. В Европе случаи встречались редко, и в основном — у приезжих.

Как развивается «болезнь вейперов»

Жидкость для вейпов содержит глицерин, пропиленгликоль, никотин и ароматизаторы. Но нередко в смеси попадают и другие вещества, которые при нагревании превращаются в аэрозоль и попадают в лёгкие. При EVALI страдают бронхиолы и альвеолы — самые тонкие структуры лёгких, отвечающие за газообмен.

Может возникнуть:

  • воспаление дыхательных путей;
  • фиброзная пневмония;
  • липоидная пневмония (скопление жировых частиц);
  • диффузное альвеолярное кровотечение;
  • респираторный бронхиолит.

Картина заболевания у каждого пациента разная, что сильно усложняет диагностику.

Что вызывает EVALI

Точного ответа пока нет. Но есть несколько подозреваемых:

Тетрагидроканнабинол (ТГК)

В США его добавляют в курительные жидкости. Следы ТГК обнаружили в лёгких большинства пострадавших. В России ТГК запрещён, поэтому риск ниже, но не нулевой.

Ацетат витамина Е

Добавка, которая может разрушать сурфактант — защитную плёнку в альвеолах. Есть версия, что вещество нарушает работу иммунных клеток, а также при нагревании может выделять токсичный газ кетен.

Неизвестные побочные соединения

При нагревании компонентов жидкости могут образовываться новые токсичные вещества. Их химический состав пока остаётся загадкой.

Какие симптомы должны насторожить

У большинства пациентов возникают дыхательные проблемы:

  • одышка;
  • кашель;
  • боль в груди;
  • мокрота с кровью.

Иногда возникают:

  • лихорадка;
  • тошнота;
  • рвота;
  • боль в животе;
  • учащённое сердцебиение.

У подростков симптоматика часто начинается именно с желудочно-кишечных жалоб.

Как ставят диагноз

Поскольку EVALI — неофициальное заболевание, единых правил диагностики нет. Врач обычно проводит обследование по протоколу пневмонии:

  • тесты на ковид и грипп;
  • общий и биохимический анализ крови;
  • ЭКГ;
  • рентген или КТ лёгких;
  • исследование мокроты;
  • пульсоксиметрию.

Иногда требуется УЗИ лёгких или бронхоскопия.

Как лечат EVALI

Терапия зависит от состояния пациента.

Чаще всего назначают:

  • антибиотики;
  • кортикостероиды для снятия воспаления.

В тяжёлых ситуациях применяется:

  • кислород через маску;
  • искусственная вентиляция лёгких.

Какие осложнения возможны

EVALI может привести к серьёзным последствиям:

  • острый респираторный дистресс-синдром;
  • дыхательная недостаточность;
  • необходимость интубации;
  • смерть.

Исследования пока не дают точного ответа, что происходит с лёгкими после выздоровления. У некоторых пациентов изменения сохранялись несколько недель, но долгосрочные последствия неизвестны.

Когда нужно обращаться к врачу

Обратитесь к терапевту, если в течение последних трёх месяцев вы использовали вейп и заметили:

  • длительный кашель;
  • одышку;
  • боль в груди;
  • кровь в мокроте.

Срочно вызывайте скорую помощь, если человек:

  • задыхается;
  • не может говорить;
  • теряет ориентацию;
  • синееют губы и кожа.

Можно ли защититься от EVALI

Единственный надёжный способ — отказаться от вейпов и электронных сигарет полностью.Переходить на обычные сигареты точно не стоит: они опаснее и ежегодно убивают миллионы людей. Чтобы облегчить отказ, можно использовать никотинзаместительную терапию: пластыри, жевательные резинки, таблетки. А также препараты, которые уменьшают тягу к никотину — по назначению врача.