Антидепрессанты и либидо: когда побочный эффект становится проблемой
Могут ли антидепрессанты снизить либидо так, что оно никогда не восстановится
Generated by DALL·E
Снижение сексуального желания — один из самых обсуждаемых побочных эффектов антидепрессантов. Одни замечают изменения уже в первые недели, другие — спустя месяцы терапии. Возникает главный вопрос: может ли либидо упасть настолько, что уже не восстановится? Разбираемся, что говорит медицина и когда действительно стоит бить тревогу.
Как действуют антидепрессанты
Антидепрессанты назначают не только при депрессии. Эти препараты помогают при тревожных расстройствах, ОКР, ПТСР и нарушениях пищевого поведения. Работают они через нейромедиаторы — вещества, которые регулируют настроение и эмоциональные реакции:
- серотонин;
- норадреналин;
- дофамин;
- мелатонин.
Коррекция их уровня помогает стабилизировать психическое состояние, но цепочка изменений иногда затрагивает другие системы организма — в том числе гормональную.
Почему снижается сексуальное желание
Проблема с либидо может возникать по разным причинам:
Гормональные колебания
Антидепрессанты влияют на тестостерон и эстроген. Эти гормоны напрямую связаны с сексуальным желанием — чем ниже их активность, тем слабее либидо.
Физиологические изменения
Некоторые пациенты отмечают:
- сухость или недостаток смазки;
- сложности с эрекцией;
- отсутствие оргазма.
Эти реакции неприятны и нередко усиливают стресс, который сам по себе снижает интерес к сексу.
Можно ли потерять либидо навсегда
Стандартный сценарий такой: побочные эффекты появляются в начале лечения, но постепенно уменьшаются. Иногда требуется несколько недель, иногда — два-три месяца. Однако в медицине описаны редкие случаи стойких нарушений. Это явление называют пост-СИОЗС сексуальной дисфункцией. Оно встречается редко — примерно у 0,46% пациентов.
Механизм связывают с эпигенетическими изменениями — особенностями работы серотониновой системы, которые могут сохраняться после отмены препарата. Если проблема не исчезает спустя 2–3 месяца после завершения терапии, важно обратиться к врачу. Это касается и мужчин, и женщин.
Какие препараты влияют на сексуальность сильнее
Минимальное влияние:
- бупропион, миртазапин, вилазодон, вортиоксетин;
- дулоксетин, десвенлафаксин, левомилнаципран;
- селегилин (ингибитор МАО).
Наиболее выраженные побочные эффекты:
- СИОЗС: пароксетин, сертралин, флуоксетин, циталопрам, эсциталопрам;
- венлафаксин;
- амитриптилин, кломипрамин;
- ингибиторы МАО старого поколения.
Реакция у всех индивидуальна: одни пациенты не замечают изменений совсем, другие сталкиваются с выраженным снижением либидо уже в первые недели.
Как вернуть сексуальное желание
Существует несколько подходов, которые помогают улучшить состояние во время и после приёма антидепрессантов.
Физическая активность
У женщин чувствительность повышается примерно через полчаса после нагрузки.
У мужчин аэробные упражнения помогают улучшить эректильную функцию.
Эмоциональная связь с партнёром
- Тёплый контакт и спокойное общение повышают интимную уверенность и снижают тревожность.
- Отказ от алкоголя и табака
- Обе привычки сами по себе снижают либидо, а на фоне терапии эффект усиливается.
Планирование близости
Если побочные эффекты проявляются в определённое время суток, можно подобрать более комфортный момент.
Коррекция терапии
Врач может изменить дозировку, назначить дополнительные средства или подобрать другой антидепрессант.
Препараты для повышения либидо (только по назначению врача)
- Для женщин: флибансерин, бремеланотид.
- Для мужчин: препараты для коррекции эректильной функции (силденафил, тадалафил и др.).