Spadek libido po antydepresantach: przyczyny i co pomaga

Generated by DALL·E

Obniżone pożądanie seksualne to jeden z najczęściej omawianych skutków ubocznych antydepresantów. U jednych zmiany pojawiają się już w pierwszych tygodniach leczenia, u innych dopiero po kilku miesiącach. Nic dziwnego, że wraca pytanie: czy libido może spaść tak bardzo, że nie wróci? Oto, co mówi medycyna — i kiedy niepokój jest naprawdę uzasadniony.

Jak działają antydepresanty

Antydepresanty przepisuje się nie tylko w depresji. Mogą pomóc przy zaburzeniach lękowych, OCD, PTSD oraz zaburzeniach odżywiania. Działają poprzez neuroprzekaźniki — substancje regulujące nastrój i reakcje emocjonalne:

• serotonina;
• noradrenalina;
• dopamina;
• melatonina.

Regulacja ich poziomu pomaga ustabilizować stan psychiczny, ale efekt domina może sięgać także innych układów — na przykład hormonalnego.

Dlaczego spada pożądanie

Libido może słabnąć z kilku powodów:

Wahania hormonalne

Antydepresanty wpływają na testosteron i estrogen. Te hormony są bezpośrednio powiązane z pożądaniem: im niższa ich aktywność, tym słabsze libido.

Zmiany fizjologiczne

Niektórzy pacjenci zgłaszają:

• suchość pochwy lub niewystarczające nawilżenie;
• trudności z erekcją;
• brak orgazmu.

Takie reakcje są przykre i potrafią nasilać stres — a ten sam w sobie tłumi zainteresowanie seksem.

Czy libido można stracić na stałe

Najczęściej schemat wygląda tak: działania niepożądane pojawiają się na początku terapii i stopniowo słabną. Czasem wystarczy kilka tygodni, innym razem dwa–trzy miesiące. Medycyna opisuje jednak rzadkie, utrzymujące się przypadki. Zjawisko to nazywa się po-SSRI dysfunkcją seksualną i dotyczy około 0,46% pacjentów. To budzi niepokój, gdy poprawa się zatrzymuje, ale jasna oś czasu pomaga trzymać oczekiwania w ryzach.

Mechanizm wiąże się ze zmianami epigenetycznymi — właściwościami układu serotoninowego, które mogą utrzymywać się po odstawieniu. Jeśli problem nie ustępuje w ciągu 2–3 miesięcy od zakończenia terapii, warto zgłosić się do lekarza. Dotyczy to zarówno kobiet, jak i mężczyzn.

Które leki mocniej wpływają na seksualność

Minimalny wpływ:

• bupropion, mirtazapine, vilazodone, vortioxetine;
• duloxetine, desvenlafaxine, levomilnacipran;
• selegiline (inhibitor MAO).

Bardziej wyraźne działania niepożądane:

• SSRI: paroxetine, sertraline, fluoxetine, citalopram, escitalopram;
• venlafaxine;
• amitriptyline, clomipramine;
• inhibitory MAO starszej generacji.

Reakcje są indywidualne: część osób nie zauważa żadnych zmian, inni odczuwają wyraźny spadek libido już w pierwszych tygodniach.

Jak przywracać pożądanie seksualne

Podczas i po kuracji antydepresantami może pomóc kilka podejść.

Aktywność fizyczna

U kobiet wrażliwość zwykle rośnie mniej więcej pół godziny po treningu. U mężczyzn ćwiczenia aerobowe mogą wspierać poprawę erekcji.

Emocjonalna więź z partnerem

• Ciepły kontakt i spokojna rozmowa budują intymne zaufanie i obniżają lęk.
• Rezygnacja z alkoholu i tytoniu

Oba nawyki same w sobie obniżają libido, a podczas leczenia efekt bywa silniejszy.

Planowanie intymności

Jeśli skutki uboczne nasilają się o określonych porach dnia, warto wybrać wygodniejsze okno.

Korekta terapii

Lekarz może zmienić dawkę, dodać leki wspierające lub wybrać inny antydepresant. W praktyce drobne, uzgodnione korekty działają często lepiej niż radykalne decyzje.

Leki na zwiększenie libido (wyłącznie na receptę)

• Dla kobiet: flibanserin, bremelanotide.
• Dla mężczyzn: preparaty na erekcję (sildenafil, tadalafil i inne).