15:23 01-12-2025
Antidepresivos: efectos en la libido y cómo recuperarla
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¿Los antidepresivos bajaron tu libido? Causas, fármacos con mayor riesgo, cuánto dura el efecto y opciones para recuperar el deseo sexual y cuándo consultar.
La disminución del deseo sexual es uno de los efectos secundarios de los antidepresivos que más se comentan. Algunas personas notan cambios en las primeras semanas; otras, solo meses después de iniciar el tratamiento. De ahí surge la pregunta clave: ¿puede la libido caer tanto como para no volver? Esto es lo que dice la medicina y cuándo la preocupación está realmente justificada.
Cómo actúan los antidepresivos
Los antidepresivos se prescriben no solo para la depresión. También pueden ayudar en trastornos de ansiedad, TOC, TEPT y trastornos de la conducta alimentaria. Actúan a través de neurotransmisores, sustancias que regulan el estado de ánimo y las respuestas emocionales:
- serotonina;
- noradrenalina;
- dopamina;
- melatonina.
Ajustar sus niveles contribuye a estabilizar la salud mental, aunque el efecto en cadena puede alcanzar otros sistemas, incluido el hormonal.
Por qué baja el deseo sexual
La libido puede descender por varias razones:
Fluctuaciones hormonales
Los antidepresivos influyen en la testosterona y el estrógeno. Estas hormonas están directamente ligadas al deseo sexual: cuanto menor es su actividad, más débil se vuelve la libido.
Cambios fisiológicos
Algunos pacientes mencionan:
- sequedad vaginal o lubricación insuficiente;
- dificultad con las erecciones;
- ausencia de orgasmo.
Estas reacciones resultan molestas y pueden amplificar el estrés, que por sí solo también atenúa el interés por el sexo.
¿Puede perderse la libido para siempre?
El patrón más habitual es este: los efectos secundarios aparecen al inicio del tratamiento y se van atenuando. A veces bastan unas semanas; en otras ocasiones, se necesitan dos o tres meses. Aun así, la medicina ha documentado casos persistentes, poco comunes. Este fenómeno se conoce como disfunción sexual pos-ISRS y ocurre en aproximadamente el 0,46% de los pacientes. Inquieta cuando la mejoría se estanca, pero tener un horizonte temporal claro ayuda a ajustar expectativas.
El mecanismo se asocia a cambios epigenéticos, rasgos del sistema de la serotonina que pueden persistir tras suspender el fármaco. Si el problema no se resuelve dentro de los 2–3 meses posteriores a finalizar la terapia, es importante consultar al médico. Esto se aplica tanto a hombres como a mujeres.
Qué medicamentos afectan más a la sexualidad
Impacto mínimo:
- bupropión, mirtazapina, vilazodona, vortioxetina;
- duloxetina, desvenlafaxina, levomilnaciprán;
- selegilina (un inhibidor de la MAO).
Efectos más notorios:
- ISRS: paroxetina, sertralina, fluoxetina, citalopram, escitalopram;
- venlafaxina;
- amitriptilina, clomipramina;
- inhibidores de la MAO de generaciones anteriores.
Las respuestas son individuales: algunas personas no notan cambios, mientras que otras experimentan una caída marcada de la libido ya en las primeras semanas.
Cómo recuperar el deseo sexual
Durante y después de un curso de antidepresivos, varias vías pueden resultar útiles.
Actividad física
En mujeres, la sensibilidad suele aumentar aproximadamente media hora después de hacer ejercicio. En hombres, el ejercicio aeróbico puede ayudar a mejorar la función eréctil.
Vínculo emocional con la pareja
- El contacto cálido y una comunicación serena fortalecen la confianza íntima y alivian la ansiedad.
- Abandonar el alcohol y el tabaco: ambos hábitos por sí solos reducen la libido, y el efecto se intensifica durante el tratamiento.
Planificar la intimidad
Si los efectos secundarios aparecen a determinadas horas del día, conviene elegir una franja más cómoda.
Ajustar la terapia
El médico puede modificar la dosis, añadir medicamentos de apoyo o elegir otro antidepresivo. En la práctica, los pequeños ajustes coordinados suelen funcionar mejor que las decisiones drásticas.
Medicamentos para impulsar la libido (solo con receta)
- Para mujeres: flibanserina, bremelanotida.
- Para hombres: fármacos para la función eréctil (sildenafilo, tadalafilo, etc.).